問診票

　問診票をリニューアルいたしました。

誤字や、分かりにくいとご指摘のあった部分などいくつか修正しております。

初診の方、新しい症状がある場合など

問診票ダウンロード

から印刷、記入して持参いただくと、スムーズに診察を受けていただけます。

空いたスペースに来院予定日を記入して、事前にFAX（0852-67-3518）していただいても大丈夫ですのでご利用ください。